Trong khi đó, phiên bản mở rộng đầu tiên của Dịch vụ Cứu hộ Đường bộ (BPR) được sửa đổi lần đầu tiên (SAA) đã được sử dụng làm thuật toán để thực hiện các thủ tục xâm lấn và dùng thuốc trong các trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng khẩn cấp. Những tài liệu và tài liệu này đã được phát triển trong một nhóm làm việc của Dịch vụ Cứu hộ Đường dây Y tế từ bốn hiệp hội nhà nước (Mecklenburg-Western Pomerania, North Rhine Westphalia, Sachsen và Sachsen-Anhalt) và phối hợp tại North Rhine-Westphalia với Ngày thành phố, hội đồng quận và thành phố và liên đoàn. Chúng dựa trên các danh mục đã được thống nhất trong Quy trình Kim tự tháp I năm 2013 và 2014. Dưới sự lãnh đạo của Hiệp hội Dịch vụ Cứu hộ của Hiệp hội Y tế Liên bang, các hiệp hội y tế và các cơ sở đào tạo chuyên nghiệp đã đưa ra kết luận rằng các biện pháp và thuốc này trong bối cảnh đào tạo tối ưu 3 năm có thể được học cho đến nay. Ngoài ra, dịch vụ cứu hộ trên đường điều trị dựa trên các điều kiện y tế khẩn cấp, trong bối cảnh kim tự tháp quy trình II phối hợp với các hiệp hội y tế, BAND và Dịch vụ cứu hộ của Hiệp hội chuyên nghiệp Đức (DBRD) và được soạn thảo vào ngày 21.12.2016 tại Cologne với đại diện của hiệp hội dịch vụ cứu hộ, phòng cứu hỏa và Các cơ sở đào tạo đã được đồng ý. Là một phần của các sửa đổi và bổ sung thường xuyên, các hướng dẫn công việc này liên tục kết hợp các phát hiện khoa học mới và phản hồi từ các dịch vụ cứu hộ.
Ở Bắc sông-Bavaria, theo sáng kiến của Bộ Y tế, Hiệp hội Y khoa và Hiệp hội Hiệp hội Y khoa Quốc gia đang điều phối chuyên môn của họ về chiến thuật hoạt động, tổ chức và quản lý nhân sự.
Dịch vụ Cứu hộ Hướng dẫn Y tế có trách nhiệm có trách nhiệm đảm bảo rằng các hướng dẫn công việc do cô đưa ra thường xuyên được đào tạo, kiểm tra và do đó thành thạo trong thực hành vận hành (trách nhiệm được giao). Trách nhiệm thi hành của từng nhân viên y tế vẫn không bị ảnh hưởng. Vấn đề "không sử dụng nhãn", tồn tại đối với các dịch vụ khẩn cấp và nhân viên dịch vụ cứu hộ đối với một số loại thuốc và thiết bị y tế trong môi trường dịch vụ cứu hộ, đã được Hiệp hội Liên bang Đức LRD xử lý theo tư vấn pháp lý. Theo đó, việc thực hiện các biện pháp thích hợp của nhân viên y tế và nhân viên y tế là có thể nếu giám đốc y tế quy định dịch vụ cứu hộ theo hướng dẫn thủ tục cụ thể và rõ ràng, phạm vi của dịch vụ cứu hộ và do đó dự đoán quá trình ra quyết định. Thông tin về liều lượng và giới hạn độ tuổi thể hiện sự đồng thuận chuyên môn của bốn hiệp hội / nhóm làm việc quốc gia của dịch vụ cứu hộ giám đốc y tế trên cơ sở khoa học. Do đó, họ đảm bảo an toàn nhất cho người dùng và bệnh nhân. Các khuyến nghị được chỉ định đã được chuẩn bị và kiểm tra bởi các tác giả với sự quan tâm lớn nhất có thể. Mặc dù việc tạo bản thảo cẩn thận và sửa các lỗi câu không thể được loại trừ. Các tác giả cũng nhận thức được rằng điều này không bao gồm tất cả các lĩnh vực chăm sóc y tế khẩn cấp, nhưng các khuyến nghị trong tài liệu này đảm bảo tiêu chuẩn dịch vụ cứu hộ hiện tại cho công tác của các nhân viên cấp cứu.
Các quy trình vận hành và quy trình điều trị tiêu chuẩn hiện nay phải được xem xét thường xuyên và phát triển liên tục như là một phần của quá trình phát triển đang diễn ra.